呼吸道合胞病毒（RSV）流行尚未完全结束，新的病毒又进入人们的视野，那就是 RSV 的「近亲」——人类偏肺病毒（HMPV）。
许多儿科医生可能并不太熟悉它。值得注意的事，根据最近的媒体报道，多国感染 HMPV 的病例正在上升。
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概述
HMPV 于 2001 年被发现, 可以引起上呼吸道和下呼吸道感染, 尤其是在儿童、老年人和免疫功能低下的人群中。它与 RSV 属于同一科肺病毒科，可以视为「兄弟病毒」。
然而，我们对 HMPV 的了解还不够深入，所以儿科医务人员有必要加强对它的认识。
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结构
展开剩余82%RSV 属于肺病毒科正肺病毒属，是一种具有包膜的负链 RNA 病毒。
HMPV 属于肺病毒科偏肺病毒属，是一种包膜的负链 RNA 病毒。其基因组包含 8 个基因，编码至少 9 种蛋白质。HMPV 的基因组结构及其表面结合和融合糖蛋白的功能与 RSV 十分相似。
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致病机制
两种病毒的致病机制相似：病毒感染细支气管末端上皮细胞，导致细小支气管和细支气管直接损伤和炎症，引起细支气管炎。水肿、过量黏液和脱落的上皮细胞会导致细小气道阻塞和肺不张。
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感染率
RSV 是婴儿和幼儿细支气管炎和肺炎的主要病原体，在我国单一感染率分别为 9.59%。初次感染 RSV 期间，25 ~ 40% 的婴幼儿会出现支气管炎或肺炎体征或症状，0.5 ~ 2% 的患儿需要住院治疗。
HMPV 的潜伏期为 5 ~ 9 天。HMPV 在 5 岁以下儿童的感染率为 5 ~ 15%，在我国单一感染率也为 9.59%。
RSV 的流行高峰期一般早于 HMPV，但是近年来的流行特征由于新冠病毒大流行的影响而发生变化。
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高危人群
两者共同的高危人群相同，包括早产儿、先天性心脏病和慢性肺病儿童、免疫抑制和先天免疫缺陷患者。这些高危人群更易发生重症，部分需要住院治疗。
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传播方式
呼吸道吸道飞沫传播和密切接触传播。
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诊断
临床表现：RSV 和 HMPV 可表现相似的体征和症状，临床上难以鉴别这两种病毒引起的感染。
轻症者出现发热、鼻涕、喷嚏和咳嗽。重症者出现呼吸困难，如呼吸频率增加、三凹征、喘息和湿性罗音，甚至伴有呼吸 暂停和呼吸衰竭。
体格检查：呼吸急促、费力、呼气相延长、哮喘音和粗湿或细湿罗音。
实验室检查：RT-PCR 可用于诊断，特异性抗体血清学检测、直接荧光抗体和病毒培养也可使用。
影像学检查：可见支气管炎和肺炎影像学改变, 甚至节段性肺实变。
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治疗
治疗：目前没有针对 RSV 和 HMPV 的特效抗病毒药物，主要依靠对症支持治疗, 包括输氧、补液等, 积极预防并发症。
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预防
关键在于避免与感染者接触，加强正确的手卫生。
RSV 有相关疫苗接种；但 HMPV 由于难以诱导出持久的免疫反应，目前尚无有效疫苗。
一表总结
总之，RSV 和 HMPV 是导致儿童下呼吸道感染的两大重要病毒，可引起相似的临床表现，但 HMPV 的了解还不够深入。
儿科医务人员有必要加强对 HMPV 的认识，优化诊疗和预防措施，以更好地控制 RSV 和 HMPV 的流行，减轻患儿及社会的负担。
✩ 本文仅供医疗卫生等专业人士参考
作者：陈召秋
投稿：zhangxinyu2@dxy.cn
参考资料 （上下）：
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2. UpToDate 婴儿及儿童毛细支气管炎的临床特征和诊断.
3. UpToDate 人类偏肺病毒感染.贵阳股票配资
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